С 1 января 2020 года начата реализация обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Система ОСМС основана на равном доступе всех застрахованных к пакету услуг, независимо от размера взноса. При этом при обращении за помощью по ОСМС пациента не ограничивают в объеме и стоимости медицинских услуг.

Обязательное социальное медсоцстрахование (ОСМС) гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к  медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда социального медицинского страхования.

Есть два пакета: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), согласно которым люди могут получить медицинскую помощь.

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ОСМС

1. Достижение общественной солидарности путем укрепления собственного здоровья и разделения бремени охраны здоровья населения
2. Обеспечение финансовой устойчивости системы за счет создания устойчивости системы к внешним факторам и росту затрат, а также прозрачности и справедливости системы
3. Повышение эффективности системы через обеспечение  высокой компетенции и конкурентоспособности системы, достижение конечных результатов доступности, полноты и качества услуг.

ПРИНЦИПЫ ОСМС

 Универсальность.

В системе ОСМС обязаны участвовать все постоянно проживающие жители (всеобщий охват) и каждый из них должен платить взносы (либо за него платит государство)

Социальная справедливость.

Взносы экономически активного населения зависят от платежеспособности т.е. доходов, а взносы за экономически неактивных платит госбюджет из общих  налогов

Солидарность.

Каждый застрахованный имеет право на  медпомощь оплачиваемую ОСМС

вне зависимости от суммы уплаченных взносов.

КАКИЕ УСЛУГИ ВХОДЯТ В ОСМС?

Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования. В ОСМС входят следующие медицинские услуги:

• СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ в амбулаторных условиях
• СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ,
• УСЛУГИ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ
• СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ, медицинская помощь в стационарных условиях
• МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
• ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
• ПОДГОТОВКА ПОСМЕРТНОГО ДОНОРА
• ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами

ЧТО ВХОДИТ В ГОБМП?

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Казахстана.

В ГОБМП включены профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также лекарственная помощь.

• СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, в том числе С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ АВИАЦИИ
• ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
• Медицинская помощь в АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
• медицинская помощь в СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ УСЛОВИЯХ
• МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
• ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
• ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТАМИ
• ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
• медицинская помощь в СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
• ПОДГОТОВКА ПОСМЕРТНОГО ДОНОРА
• Направление граждан РК НА ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖ или привлечение зарубежных специалистов для лечения в отечественных медицинских организациях
• ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, медицинскими изделиями, специализированным лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами