Об ОСМС
С 1 января 2020 года начата реализация обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Система ОСМС основана на равном доступе всех застрахованных к пакету услуг, независимо от размера взноса. При этом при обращении за помощью по ОСМС пациента не ограничивают в объеме и стоимости медицинских услуг.
Обязательное социальное медсоцстрахование (ОСМС) гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда социального медицинского страхования.
Есть два пакета: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), согласно которым люди могут получить медицинскую помощь.
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ОСМС
- Достижение общественной солидарности путем укрепления собственного здоровья и разделения бремени охраны здоровья населения
- Обеспечение финансовой устойчивости системы за счет создания устойчивости системы к внешним факторам и росту затрат, а также прозрачности и справедливости системы
- Повышение эффективности системы через обеспечение высокой компетенции и конкурентоспособности системы, достижение конечных результатов доступности, полноты и качества услуг.
ПРИНЦИПЫ ОСМС
Универсальность.
В системе ОСМС обязаны участвовать все постоянно проживающие жители (всеобщий охват) и каждый из них должен платить взносы (либо за него платит государство)
Социальная справедливость.
Взносы экономически активного населения зависят от платежеспособности т.е. доходов, а взносы за экономически неактивных платит госбюджет из общих налогов
Солидарность.
Каждый застрахованный имеет право на медпомощь оплачиваемую ОСМС
вне зависимости от суммы уплаченных взносов.
КАКИЕ УСЛУГИ ВХОДЯТ В ОСМС?
Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования. В ОСМС входят следующие медицинские услуги:
- СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ в амбулаторных условиях
- СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ,
- УСЛУГИ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ
- СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ, медицинская помощь в стационарных условиях
- МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
- ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
- ПОДГОТОВКА ПОСМЕРТНОГО ДОНОРА
- ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами
ЧТО ВХОДИТ В ГОБМП?
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Казахстана.
В ГОБМП включены профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также лекарственная помощь.
- СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, в том числе С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ АВИАЦИИ
- ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
- Медицинская помощь в АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
- медицинская помощь в СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ УСЛОВИЯХ
- МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
- ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
- ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТАМИ
- ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
- медицинская помощь в СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
- ПОДГОТОВКА ПОСМЕРТНОГО ДОНОРА
- Направление граждан РК НА ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖ или привлечение зарубежных специалистов для лечения в отечественных медицинских организациях
- ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, медицинскими изделиями, специализированным лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами